ปวดสะโพก

ข้อต่อสะโพก (HJ) เป็นข้อต่อที่ซับซ้อนซึ่งเกิดจากกระดูกหลายชิ้น ได้แก่ กระดูกโคนขา หัวหน่าว กระดูกเชิงกราน และกระดูกเชิงกราน มันถูกล้อมรอบด้วย Bursae periarticular และชุดรัดกล้ามเนื้อและเอ็นที่ทรงพลังซึ่งได้รับการปกป้องโดยไขมันใต้ผิวหนังและผิวหนัง

กระดูกเชิงกราน กระดูกเชิงกราน และหัวหน่าวประกอบกันเป็นกระดูกเชิงกรานและเชื่อมต่อกันด้วยกระดูกอ่อนไฮยาลีนในอะซิตาบูลัม กระดูกเหล่านี้จะหลอมรวมเข้าด้วยกันก่อนอายุ 16 ปี

ลักษณะเด่นของข้อต่อต้นขาคือโครงสร้างของอะซิตาบูลัมซึ่งหุ้มด้วยกระดูกอ่อนเพียงบางส่วนในส่วนบนและด้านข้าง ส่วนตรงกลางและส่วนล่างถูกครอบครองโดยเนื้อเยื่อไขมันและเอ็นเอ็นที่หุ้มอยู่ในเยื่อหุ้มไขข้อ

เหตุผล

อาการปวดข้อสะโพกอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อองค์ประกอบภายในข้อหรือโครงสร้างใกล้เคียง:

• ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
• กล้ามเนื้อและเอ็น
• ไขข้อ Bursae;
• ริมฝีปาก acetabular (ขอบกระดูกอ่อนวิ่งไปตามขอบของ acetabulum);
• พื้นผิวข้อต่อของกระดูกโคนขาหรือกระดูกเชิงกราน

อาการปวดบริเวณข้อต่อเกิดจากการอักเสบหรือการละเมิดความสมบูรณ์ของโครงสร้างที่เป็นส่วนประกอบ ส่วนใหญ่อาการปวดจะเกิดขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อเข้าสู่โพรงข้อต่อ (โรคข้ออักเสบติดเชื้อ) และความเสียหายจากภูมิต้านทานตนเอง (รูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา)

การบาดเจ็บทางกลนั้นไม่ได้พบบ่อยนัก ส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อส่วน epiphyses ของกระดูก เอ็น เยื่อหุ้มไขข้อ และเนื้อเยื่ออื่น ๆ คนที่กระตือรือร้นและนักกีฬาที่มีการออกกำลังกายมากมักจะได้รับบาดเจ็บได้ง่ายกว่า

ผู้สูงอายุที่มีอาการปวดกระดูกเชิงกรานเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อนเสื่อม - dystrophic รวมถึงเด็กและวัยรุ่นในช่วงที่มีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

อาการปวดข้อสะโพกด้านซ้ายหรือด้านขวาเกิดจากโรคทางเมตาบอลิซึม เช่น เบาหวาน โรคหลอก และโรคอ้วน

รายการโรคที่เป็นไปได้ทั้งหมดมีลักษณะดังนี้:

• โรคเพิร์ธส์;
• โรคข้อ;
• โรคเคอนิก;
• โรคข้อเบาหวาน
• หลอก;
• hydrarthrosis เป็นระยะ ๆ (ท้องมานเป็นระยะ ๆ ของข้อต่อ);
• โรคกระดูกอ่อน;
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคติดเชื้อ;
• epiphysiolysis ของเด็กและเยาวชน;
• การบาดเจ็บ

โรคเพิร์ธ

ด้วยโรค Perthes ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงศีรษะต้นขาจะหยุดชะงัก ซึ่งนำไปสู่เนื้อตายปลอดเชื้อ (ความตาย) ของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน ส่วนใหญ่เด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี ส่วนใหญ่เป็นเด็กผู้ชายจะได้รับผลกระทบ

อาการหลักของโรคเพิร์ธส์คืออาการปวดข้อสะโพกอย่างต่อเนื่อง ซึ่งจะเพิ่มมากขึ้นเมื่อเดิน เด็ก ๆ มักบ่นว่าปวดขาตั้งแต่สะโพกและเริ่มเดินกะเผลก

ในระยะเริ่มแรก อาการจะไม่รุนแรง ซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัยล่าช้า เมื่อมีการกระดูกหัก (ภายในข้อ) เกิดขึ้นแล้ว กระบวนการทำลายล้างจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น อาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อน และความแข็งของการเคลื่อนไหวของแขนขา ผู้ป่วยไม่สามารถหมุนสะโพกออกด้านนอก หมุน งอ หรือยืดตรงได้ การขยับขาไปด้านข้างก็ทำได้ยากเช่นกัน

นอกจากนี้ยังพบการรบกวนในระบบประสาทอัตโนมัติ: เท้าเย็นและซีดในขณะที่เหงื่อออกมาก บางครั้งอุณหภูมิของร่างกายอาจสูงขึ้นถึงระดับไข้ย่อย

หมายเหตุ: ในโรค Perthes แผลอาจเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีก็ได้ ในกรณีส่วนใหญ่ ข้อต่อข้อใดข้อหนึ่งจะเจ็บน้อยลงและฟื้นตัวเร็วขึ้น

โรคข้ออักเสบ

โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อสะโพกเรียกว่า coxarthrosis และได้รับการวินิจฉัยส่วนใหญ่ในผู้สูงอายุ โรคดำเนินไปอย่างช้าๆ แต่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ กระบวนการทางพยาธิวิทยาเริ่มต้นด้วยความเสียหายต่อกระดูกอ่อนซึ่งจะบางลงอันเป็นผลมาจากความหนาและความหนืดที่เพิ่มขึ้นของของเหลวในไขข้อ

การพัฒนาของ coxarthrosis นำไปสู่การเสียรูปของข้อต่อ กล้ามเนื้อลีบ และข้อ จำกัด ที่สำคัญของการเคลื่อนไหวจนถึงการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์ กลุ่มอาการปวดที่มีข้ออักเสบมีลักษณะคล้ายคลื่น (ไม่คงที่) และเกิดขึ้นที่ด้านนอกของต้นขา แต่สามารถแพร่กระจายไปยังขาหนีบ บั้นท้าย และหลังส่วนล่างได้

ในระยะที่สองของ arthrosis ความรู้สึกเจ็บปวดจะปกคลุมด้านในของต้นขาและบางครั้งก็ลงไปที่หัวเข่า เมื่อโรคดำเนินไป อาการปวดสะโพกจะรุนแรงขึ้นและบางครั้งก็บรรเทาลงเมื่อพักเท่านั้น

Coxarthrosis สามารถเกิดขึ้นได้ในระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา โรคข้อเข่าเสื่อมปฐมภูมิเกิดขึ้นกับพื้นหลังของภาวะกระดูกพรุนหรือโรคข้อเข่าเสื่อม ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับ coxarthrosis รองอาจเป็น dysplasia สะโพก ข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิด โรค Perthes โรคข้ออักเสบ และการบาดเจ็บที่บาดแผล (ข้อเคลื่อนและกระดูกหัก)

โรคเคอนิก

หากต้นขาเจ็บที่ด้านข้างของข้อต่อ สาเหตุอาจเกิดจากการตายของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน (เนื้อร้าย) - โรคของโคนิก โรคนี้มักพบในชายหนุ่มอายุ 16-30 ปี โดยบ่นเรื่องความเจ็บปวด การเคลื่อนไหวลดลง และมีอาการ “ติดขัด” ที่ขาเป็นระยะ

โรคของ Koenig พัฒนาในหลายขั้นตอน: ขั้นแรกเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนอ่อนตัวลงจากนั้นแข็งตัวและเริ่มแยกออกจากพื้นผิวข้อของกระดูก ในระยะที่สามหรือสี่ พื้นที่ที่เป็นเนื้อตายจะถูกปฏิเสธและเข้าไปในช่องข้อ ทำให้เกิดการสะสมของของเหลว (ของเหลว) ความฝืดในการเคลื่อนไหว และการอุดตันของข้อต่อด้านซ้ายหรือด้านขวา

การอ้างอิง: การมี "ข้อต่อหนู" ในข้อสะโพกทำให้เกิดการพัฒนาของ coxarthrosis

โรคข้อเบาหวาน

โรคข้อเข่าเสื่อม (Osteoarthropathy) หรือข้อต่อชาร์คอต (Charcot joint) พบได้ในโรคเบาหวาน และมีลักษณะการเสียรูปแบบก้าวหน้าพร้อมกับความเจ็บปวดที่มีความรุนแรงต่างกัน ความรู้สึกเจ็บปวดจะแสดงออกค่อนข้างอ่อนแอหรือหายไปโดยสิ้นเชิงเนื่องจากโรคนี้ความไวจะลดลงอย่างรวดเร็วเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเส้นใยประสาท

โรคข้ออักเสบจากเบาหวานเกิดขึ้นในช่วงที่เป็นโรคเบาหวานในระยะยาวและเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อน มักเกิดกับผู้หญิงที่ไม่ได้รับการรักษาเต็มที่หรือไม่ได้ผล เป็นที่น่าสังเกตว่าข้อต่อสะโพกนั้นไม่ค่อยได้รับผลกระทบมากนัก

Pseudogout

ผลจากความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียม ผลึกแคลเซียมเริ่มสะสมในเนื้อเยื่อข้อต่อ และเกิดโรคกระดูกพรุนหรือ pseudogout โรคนี้ได้รับชื่อนี้เนื่องจากความคล้ายคลึงกันของอาการของโรคเกาต์ซึ่งมีความโดดเด่นด้วยอาการ paroxysmal

ความเจ็บปวดเฉียบพลันและรุนแรงเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะเปลี่ยนเป็นสีแดงและบวม และรู้สึกร้อนเมื่อสัมผัส การโจมตีของการอักเสบใช้เวลาหลายชั่วโมงถึงหลายสัปดาห์จากนั้นทุกอย่างก็หายไป ภาวะกระดูกเชิงกรานอาจเกิดอาการปวดที่ด้านซ้ายหรือด้านขวาของกระดูกเชิงกราน

ในกรณีส่วนใหญ่ pseudogout เกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนและแม้ในระหว่างการตรวจก็ไม่สามารถตรวจพบความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียมได้ สาเหตุของโรคน่าจะมาจากความผิดปกติของการเผาผลาญเฉพาะที่ภายในข้อต่อ ในผู้ป่วยรายหนึ่งในร้อย chondrocalcinosis พัฒนากับภูมิหลังของโรคทางระบบที่มีอยู่ - เบาหวาน, ไตวาย, ฮีโมโครมาโตซิส, พร่องไทรอยด์ ฯลฯ

chondromatosis ไขข้อ

Chondromatosis ของข้อต่อหรือ metaplasia เกาะกระดูกอ่อนของ synovium ส่งผลกระทบต่อข้อต่อขนาดใหญ่ส่วนใหญ่ซึ่งรวมถึงสะโพก บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นในชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุ แต่มีกรณีของ chondromatosis แต่กำเนิด

เมื่อเกิดภาวะคอนโดรมาโทซิส เยื่อหุ้มไขข้อจะเสื่อมสลายไปเป็นกระดูกอ่อนหรือเนื้อเยื่อกระดูก ส่งผลให้เกิดการก่อตัวของกระดูกอ่อนหรือเนื้อกระดูกที่มีขนาดได้ถึง 5 ซม. ในช่องข้อต่อ

ภาพทางคลินิกของ metaplasia เดี่ยวนั้นคล้ายกับโรคข้ออักเสบ: ผู้ป่วยถูกรบกวนด้วยความเจ็บปวดในกระดูกสะโพก, การเคลื่อนไหวของขามี จำกัด และได้ยินเสียงกระทืบลักษณะเฉพาะเมื่อเคลื่อนไหว

เนื่องจาก chondromatosis เป็นกระบวนการ dysplastic ที่มีการก่อตัวของร่างกาย chondromic จึงไม่สามารถตัดการเกิดขึ้นของ "หนูข้อต่อ" ได้ ในกรณีนี้ “เมาส์” อาจติดอยู่ระหว่างพื้นผิวข้อของกระดูก ซึ่งจะทำให้ข้อต่ออุดตันบางส่วนหรือทั้งหมด ข้อต่อยังคงถูกปิดกั้นจนกว่าร่างกายของ chondromic จะเข้าสู่รูของแคปซูลและหลังจากการเคลื่อนไหวนี้กลับคืนสู่สภาพเดิมแล้วเท่านั้น

ช่วย: การติดขัดของข้อต่อบ่อยครั้งหรือเป็นเวลานานสามารถกระตุ้นให้เกิดโรค coxarthrosis ได้ ภาวะแทรกซ้อนของ synovial chondromatosis คือความแข็ง (การหดตัว) และกล้ามเนื้อลีบ

โรคข้ออักเสบ

โรคข้ออักเสบคือการอักเสบที่บริเวณข้อต่อของอะซิตาบูลัมและโคนขา ความเสียหายต่อข้อสะโพกเรียกว่า coxitis ซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดเมื่อยบริเวณด้านหลังของต้นขาและขาหนีบ

โรคข้ออักเสบมีหลายประเภท โดยประเภทที่พบบ่อยที่สุดที่ส่งผลต่อข้อสะโพกคือรูปแบบการติดเชื้อ ประเภทอื่น ๆ ได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่ามาก เหตุใดโรคข้ออักเสบติดเชื้อจึงเกิดขึ้น? การพัฒนาทางพยาธิวิทยาเริ่มต้นหลังจากที่แบคทีเรียและไวรัสเข้าไปในช่องข้อต่อ

ภาพทางคลินิกของโรคข้ออักเสบติดเชื้ออาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค อย่างไรก็ตาม มีสัญญาณลักษณะ 5 ประการที่สังเกตได้ในผู้ป่วยทั้งหมด:

• pain in the joint of the right or left leg (there may also be bilateral damage);
• บวมและบวมบริเวณข้อต่อ
• สีแดงของผิวหนัง
• ความสามารถของมอเตอร์ลดลง
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น

At the onset of the disease, patients experience severe pain, especially when standing up from a sitting position. อาการปวดข้อเกือบตลอดเวลา ความเจ็บปวดทำให้ไม่สามารถยืนหรือนั่งได้ It should be noted that the infectious form of arthritis is always accompanied by fever, chills, headache, weakness and nausea.

epiphysiolysis ของเด็กและเยาวชน

The term epiphysiolysis literally means decay, destruction of the articular surface of the bone, or more precisely, the cartilage covering it. A distinctive feature of such damage is the cessation of bone growth in length, which leads to asymmetry of the lower extremities.

In adults, epiphysiolysis occurs when there is a fracture with displacement or rupture of the epiphysis. Destruction of the epiphysis in the growth zone is possible only in adolescence, which is why the disease is called juvenile.

Juvenile epiphysiolysis is an endocrine-orthopedic pathology, which is based on an imbalance between growth hormones and sex hormones. It is these two groups of hormones that are essential for the normal functioning of cartilage tissue.

ความเด่นของฮอร์โมนการเจริญเติบโตเหนือฮอร์โมนเพศทำให้ความแข็งแรงเชิงกลของโซนการเจริญเติบโตของกระดูกโคนขาลดลงและการกระจัดของ epiphysis เกิดขึ้น The end portion of the bone is located below and behind the acetabulum.

อาการโดยทั่วไปของ epiphysiolysis ได้แก่ อาการปวดต้นขาด้านขวาหรือด้านซ้าย (ขึ้นอยู่กับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ) อาการขาเจ็บ และตำแหน่งขาที่ไม่เป็นธรรมชาติ The sore leg turns outward, the muscles of the buttocks, thighs and legs atrophy.

การรักษา

ในการรักษาโรค Perthes นั้น chondroprotectors ได้รับการกำหนดให้ส่งเสริมการสร้างกระดูกอ่อนใหม่และ angioprotectors ที่จำเป็นในการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต การบำบัดที่ซับซ้อนยังรวมถึงการนวด การออกกำลังกายบำบัด กายภาพบำบัด - UHF อิเล็กโทรโฟรีซิสด้วยแคลเซียมและฟอสฟอรัส การใช้โคลนและโอโซเคไรต์

ผู้ป่วยที่เป็นโรค Perthes แนะนำให้ขนแขนขาออกและใช้อุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก (เฝือกพลาสเตอร์) รวมถึงเตียงพิเศษเพื่อป้องกันการเสียรูปของศีรษะต้นขา

สิ่งที่ต้องทำและยาที่ต้องใช้สำหรับโรคข้ออักเสบนั้นขึ้นอยู่กับระยะของโรค การเยียวยาต่อไปนี้ช่วยบรรเทาอาการปวดและชะลอกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระยะที่ 1-2:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs);
• ยาขยายหลอดเลือด;
• ยาคลายกล้ามเนื้อเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
• chondroprotectors;
• ฮอร์โมน (สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง);
• ขี้ผึ้งและประคบที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบหรือป้องกันกระดูกพรุน

ในระยะที่ 3-4 ผู้ป่วยควรได้รับการผ่าตัด

โรคของ Koenig สามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น ในระหว่างการผ่าตัด arthroscopic พื้นที่กระดูกอ่อนที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออก

การรักษาโรคข้ออักเสบจากเบาหวานรวมถึงการแก้ไขโรคประจำตัว เช่น โรคเบาหวาน การสวมผ้าพันแผลพิเศษและการรับประทานยา ผู้ป่วยทุกรายโดยไม่คำนึงถึงระยะของโรคจะได้รับยาต้านการระคายเคือง - บิสฟอสโฟเนตรวมถึงผลิตภัณฑ์ที่มีวิตามินดีและแคลเซียม เพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบให้กำหนดยาจากกลุ่ม NSAID และคอร์ติโคสเตียรอยด์ หากมีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อจะมีการบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรีย

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับยาหลอก ในระหว่างการกำเริบจะมีการกำหนดยาต้านการอักเสบ ของเหลวจำนวนมากสะสมในข้อต่อเป็นข้อบ่งชี้ของการเจาะภายในข้อ ในระหว่างที่มีการสูบของเหลวออกและให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์

Chondromatosis ของข้อสะโพกจำเป็นต้องมีการผ่าตัดโดยปริมาตรซึ่งขึ้นอยู่กับขนาดของรอยโรค หากจำนวนร่างกายของกระดูกอ่อนมีขนาดเล็ก พวกมันจะถูกกำจัดออกโดยการผ่าตัดไขกระดูกบางส่วน (การตัดออกของเยื่อหุ้มไขข้อ) หรือการผ่าตัดส่องกล้องข้อแบบรุกรานน้อยที่สุด (ผ่านการเจาะสามครั้ง) การผ่าตัดรักษารูปแบบก้าวหน้าของ chondromatosis สามารถทำได้เฉพาะที่รุนแรงและดำเนินการโดยใช้ arthrotomy แบบเปิดหรือ synovectomy ที่สมบูรณ์ (ทั้งหมด)

การรักษาโรคข้ออักเสบติดเชื้อเฉียบพลันรวมถึงการติดพลาสเตอร์บริเวณข้อสะโพก การรับประทานยากลุ่มต่างๆ (NSAIDs ยาปฏิชีวนะ สเตียรอยด์) เมื่อกระบวนการเป็นหนองเกิดขึ้นจะมีการเจาะทางการแพทย์เพื่อฆ่าเชื้อข้อต่อ

การรักษา epiphysiolysis ในเด็กและเยาวชนเป็นเพียงการผ่าตัดเท่านั้น ในระหว่างการผ่าตัด การจัดตำแหน่งกระดูกแบบปิดจะดำเนินการโดยใช้การดึงโครงกระดูก จากนั้นส่วนที่รวมกันของกระดูกจะถูกยึดด้วยหมุดและกราฟต์

โรคข้อสะโพกทั้งหมดเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ การบาดเจ็บใดๆ หลังจากการหกล้มหรือการกระแทกที่มาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง การเคลื่อนไหวที่จำกัด และการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของข้อต่อจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน หากไม่มีการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจ แต่ความเจ็บปวดที่มีความรุนแรงต่างกันมักเกิดขึ้นที่ข้อต่อคุณต้องนัดหมายกับนักบำบัดโรคหรือนักกายภาพบำบัดและเข้ารับการตรวจร่างกาย